"Hammasi to'rtda"texnikasining xususiyatlari
1998 yilda portugaliyalik stomatolog Paulo Malo tomonidan birinchi marta qo'llanilgan protezlashning innovatsion usuli butun dunyo bo'ylab tishlarini butunlay yo'qotgan bemorlarga olinadigan jag'lardan qutulishga yordam berdi.
Biroq, hech narsa o'zi bilan o'zi bo'lib qolmasligi hammamizga ma'lum. Va har qanday stomatologik "o'zgarish" ortida shifokorning ishi va professionalligi va, albatta, bemorning ishonchi, shifokor bilan hamkorlik qilish istagi bor. Bunday ishonchni shakllantirish uchun biz operatsiyadan oldin har qanday odamda paydo bo'ladigan shubha va tashvishlarni bartaraf etishga va klinika bemorlaridan shifokorlar tez-tez eshitadigan barcha savollarga javob berishga qaror qildik.
All-on-4 nima?
Bu bir kunda chaynash funktsiyasi va tish estetikasini tiklashdir.
Usul shu printsipga asoslanadi:"bemor klinikaga tishsiz keladi ammo tishlar bilan tark etadi".
All-on-4 implantatsiyasi uchun ko'rsatmalar
Har bir holatda shifokor implantlarni va ularni o'rnatish joylarini individual tanlaydi, shuningdek vaqtinchalik protezning dizayni alohida tanlanadi. "Hammasi 4da" protezlash texnologiyasidan foydalangan holda darhol qattiq ovqatni tishlash va faol chaynashni mumkin degani emas.
Implantatsiya kimga tavsiya qilinadi:
- Tishi umuman yo'q bo'lganlar yoki tibbiy sabablarga ko'ra bir yoki ikkala jag'da tishlarni butunlay olib tashlashlari kerak bo'lganlarga
- An'anaviy Implantatsiyadan oldin ko'plab operatsiyalarni o'tkazish qiyin bo'lgan keksa bemorlarga: suyak plastikalari, sinus lifting va boshqalar.
- Implantlarni joylashtirish uchun suyak plastikalari zarur bo'lgan hollarda va bemor psixologik, jismoniy, moliyaviy yoki boshqa ob'ektiv sabablarga ko'ra ushbu operatsiyalarga borishga tayyor emas yoki xohlamaydi
- Somatik sog'lig'i keng suyak plastikalarini amalga oshirishga imkoniyati yo'q odamlar: diabet (shu jumladan kompensatsiya qilingan), saraton oqibatlari va boshqalar.
- Umumiy periodontit bilan, suyak to'qimalarining yo'qolishi tufayli tishlash sezilarli darajada pasayganda
3-4 oylik implantlarni o'rnatish paytida vaqtinchalik protez estetik funktsiyani bajaradi va implantlarni barqarorlashtiradi. Aks holda, reabilitatsiya davri uchun tavsiyalar boshqa har qanday implantatsiya bilan bir xil. Operatsiyadan keyin har bir bemor yumshoq parhezga rioya qilishi majburiydir. Reabilitatsiya davrining davomiyligi ko'proq bemorga va shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilishga bog'liq.
‹›
Aytishimiz mumkinki, All-on-4 texnikasi uzoq (distal) implantlarni o'rnatish imkoni bo'lmagan holatlarda tavsiya qilinadi va shu bilan birga pastki alveolyar nervlar (pastki jag'da) yoki gaymorov pazuxalarni ostida (yuqori jag'da) murakkab suyak plastikalari o'tkazishni xohlamaysiz (yoki qila olmaysiz). Agar All-on-4 implantatsiyasi ushbu anatomik ahamiyatga ega bo'lgan shakllanishlarni chetlab o'tishga imkon beradi.
Periodontit yoki periodontal kasallik bilan mumkinmi?
... Bemorda og'ir periodotit bo'lsa All-on-4 implantatsiyasi tavsiya qilinadi. Axir, bemorlarning aksariyati periodontit va periodontal kasallik kabi tish go'shti kasalliklari tufayli tishlarini yo'qotadilar, buning natijasida suyak to'qimalarining sezilarli darajada pasayishi, tishlar qimirlaydigan bo'lib, tushib ketadi.Shunday qilib, tish go'shti kasalligi, ehtimol, All-on-4 operatsiyasining birinchi va asosiy ko'rsatkichiga aylanadi.
Shunday qilib, tish go'shti kasalligi, ehtimol, All-on-4 operatsiyasining birinchi va asosiy ko'rsatkichiga aylanadi.
Оg'zingizda sog'lom tishlaringiz qolsaсhi? Ularni ham olib tashlash kerakmi?
2-3 tishini saqlab qolish mumkin bo'lgan holatlarda va shu bilan birga suyak to'qimalarining holati, bemorning yoshi va sog'lig'i to'g'ri kelsa klassik implantatsiya avzalroq. Bunday holda, pastki jag'ga kamida 6 ta implant, yuqori jag'ga esa 8 ta implant qo'yiladi. Ushbu yondashuv sizga yettinchi tishlarga to'liq tish qatorini tiklashga imkon beradi.
Keling, nima uchun o'z tishlaringizni saqlash muhimligini tushuntiraylik.
- Proprioseptiv sezgirlik kabi narsa bor. U qanday ishlaydi? Har bir tish bu mikrobo'g'im
- U suyak teshigida joylashgan va suyakka boylagichlar yordamida biriktirilgan. Chaynash jarayonida tish orqali chaynash yuki boylagichlar va asab tolalari orqali miyaga uzatiladi. U, o'z navbatida, biz ovqatni qanchalik qattiq tishlaganimizni tahlil qiladi va chaynash mushaklari va bo'g'imlariga turli xil qattiqlikdagi ovqatni chaynash uchun qancha kuch sarflashlari kerakligi haqida signal yuboradi. Axir olma va tiramisu bo'lagini tishlash uchun bizga turli xildagi kuch sarflash kerak bo'ladi
- Hatto bitta tish bo'lsa ham, proprioseptiv sezgirlik saqlanib qoladi va tishlarning to'liq yo'qligida u yo'qoladi
Axir, miyada signal beradigan boshqa hech kim yo'q. Natijada, o'z tishlarini yo'qotgan va keramik protezlarni o'rnatgan bemorlar ko'pincha keramika chiplari bo'lgan shifokorlarga murojaat qilishadi: ularning chaynash mushaklari ovqatni chaynash uchun qancha kuch kerakligini "tushunmaydilar", chunki ular miyadan "ko'rsatmalar" olmaydilar. Natijada, noto'g'ri kuch taqsimi tufayli, hatto juda kuchli keramik tuzilmalar ham zarar ko'radi.
Albatta, bu keramikaning parchalanishi majburiy bo'ladi degani emas. Miya uzoq vaqt davomida asabiy aloqalarni saqlab kelmoqda, chunki u, tish boylagichlar orqali oziq-ovqatning qattiqligi haqida ma'lumot olgan.
Proprioseptiv sezgirlikni saqlab qolish uchun All-on-4 operatsiyasi faqat tishlar umuman bo'lmagan yoki ularni saqlab qolishning iloji bo'lmagan va ularni butunlay olib tashlash kerak bo'lgan hollarda tavsiya qilinadi.
All-on-4 usuli uchun qanday implantlar qo'llaniladi?
Umuman olganda, ushbu uslub Nobel Biocare tizimi asosida ishlab chiqilgan. U to'g'ridan-to'g'ri suyakka joylashtirilgan titan elementlarini ham, o'z ichiga oladi-ortopedik tuzilmalar ham, ya'ni aslida bemorning yangi tishlari kiradi. Tizimning barcha elementlari bir-biriga juda mos keladi, shuning uchun siz yuqori sifat va benuqson natijani ishonchli kafolatlashingiz mumkin.
Hech kimga sir emaski, bir qator shifokorlar boshqa kompaniyalarning materiallaridan foydalanadilar, ammo bu holda texnikani All-on-4 deb atash mumkin emas. Aksincha, bu shunga o'xshash protsedura deb ayta olamiz. Bundan tashqari, agar implantatsiya va protezlash uchun turli kompaniyalarning materiallari ishlatilsa va shifokor strukturaning bir qismini boshqasiga "moslashtirishi" kerak bo'lsa, natijani har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi.
- Shuning uchun "Uzdent" klinikasining shifokorlari standart protokol bo'yicha ishlashadi, ushbu usul bo'yicha ishlab chiqilgan original tizim bilan ish olib borishmoqda va o'z bemorlariga 100 foiz kafolat berishmoqda
"Hammasi to'rtda" implantatsiyasini bosqichlari
1 bosqich
Operatsiyani boshlashdan oldin, tishlash balandligini aniqlash uchun slepoklar olinadi.
Operatsiya birinchi vaqtinchalik olinadigan protez tayyor bo'lganida belgilanadi.
- Operatsiyadan oldin KT tekshiruvi (kompyuter tomografiyasi)majburiydir
- Ba'zi hollarda, tomogramma asosida jarrohlik shablon tayyorlanadi, unda burg'ulash yo'nalishini ko'rsatadigan burmalar o'rnatiladi. Shifokor bu burmalar orqali teshiklarni burg'ulash va implantlarni o'rnatish uchun qoladi
- Ko'pincha tajribali shifokorlar shablonga muhtoj emaslar, chunki operatsiya jarayonida juda yaxshi vizualizatsiya ta'minlanadi: shifokor nervlarning chiqish joylarini, gaymorov pazuxalarni chegaralarini va boshqalarni ko'radi.
2-bosqich
Tishlarni olib tashlash (agar mavjud bo'lsa) va implantlar qo'yiladigan operatsiya. Shundan so'ng, ikkinchi vaqtinchalik protezni ishlab chiqarish uchun implantlardan yangi qolip olinadi.
Jarrohlik bosqichidan so'ng ortoped darhol tayyor vaqtinchalik protezni moslashtiradi va o'rnatadi, u bilan bemor keyingi 1-2 hafta ichida yuradi.
- Operatsiyaning o'zi taxminan 2-3 soat davom etadi va ikkinchi vaqtinchalik protezni tayyorlash uchun qoliplarni olib tashlash (yoki jarayonni sezilarli darajada tezlashtiradigan skanerlash) uchun yana 1-1, 5 soat kerak bo'ladi
- Birinchi vaqtinchalik protezni mahkamlash 30 daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin, operatsiya paytida shablon qo'llanilgan qo'llanilmaganidan qat'iy nazar, jarroh implantlarni oldindan rejalashtirilgan pozitsiyalarga qanchalik aniq joylashtirganiga bog'liq (bu ko'pincha suyak to'qimalarining hajmi va sifatiga bog'liq).
- Jarrohlikdan so'ng, anatomik jihatdan muhim shakllanishlar – yuqori jag'dagi gaymor bo'shlig'i va pastki alveolyar nervga nisbatan implantlarning aniqligi va to'g'riligini tekshirish uchun tomogramma o'tkaziladi
3 bosqich
1-2 hafta o'tgach, laboratoriyada ishlab chiqarilgan ikkinchi vaqtinchalik protez o'rnatiladi. Bu birinchisiga qaraganda aniqroq, chunki qoliplar "yalang'och" jag'dan emas, balki allaqachon o'rnatilgan implantlardan qilingan.
Ushbu vaqtinchalik protez bilan bemor keyingi 6 oy davomida yuradi.
- Ortoped-stomatologning qabuli – tuzilmani o'rnatish va mahkamlash – taxminan 1,5-2 soat davom etadi
4-bosqich
Milk va barcha to'qimalar yangi sharoitlarga moslashgandan so'ng, shuningdek, implantlar suyakka (ildizga) qo'shilgandan so'ng, doimiy protez tayyorlanadi va o'rnatiladi.
Ortoped-shifokor har bir alohida holatda hal qilishi kerak bo'lgan vazifalarga qarab, u plastik yoki keramikadan yasalgan bo'lishi mumkin.
- Shuni unutmangki, davolanish jarayoni, implantlarni birlashtirish (joylashtirish), yangi dizaynni moslashtirish o'z yo'lida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun asosiy tashriflar orasida yana bir necha bor shifokorga qisqa vaqt ichida murojaat qilishingiz kerak bo'ladi
Biroq, ko'pincha birinchi bosqich – birinchi vaqtinchalik protezni ishlab chiqarish bosqichi – o'tkazib yuboriladi va shu bilan to'rt bosqich uchga qisqartiriladi. Bu ikki sababga ko'ra sodir bo'ladi:
1. Birinchi vaqtinchalik protez ba'zan uzoq vaqt davomida implantlarga moslashtirilishi kerak, bu esa operatsiya vaqtini sezilarli darajada oshiradi. Birinchi vaqtinchalik protezning moslashuvining aniqligi jarrohlik shablonini oshiradi, bu orqali jarroh implantlarni belgilangan pozitsiyalarga o'rnatadi. Ammo bu butun davolash rejasini qimmatlashtiradi.
2. Bemor uchun birinchi protezdan voz kechish katta miqdordagi pulni tejash imkoniyatidir
Bunday holda, operatsiyadan taxminan bir hafta o'tgach, siz tishlarsiz yurish kerakligiga tayyor bo'lishingiz kerak. Shuning uchun, bu holda tanlovni bemor qiladi.
Implantlar qanday o'rnatiladi?
Asl texnikaga ko'ra, ikkita to'g'ridan – to'g'ri implant kesma (ikkinchi tish) joyda vertikal ravishda o'rnatiladi, yana ikkita – yonboshdagilar – ma'lum bir burchak ostida o'rnatiladi va beshinchi tish turgan joyda chiqadi. Implantlarni burchak ostida joylashtirish yuqori jag ' va pastki alveolyar nervlarga implantatsiya qilinganida pastki jagga implantatsiya qilinganida. gaymor bo'shliqlari shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.
4 ta implantga ko'prik ko'rinishidagi protez maxsus vintlar bilan joylashtirilinadi.
Насколько надежна имплантация всего на 4 имплантатах?
Bizning bemorlarimizda savol tug'iladi: chaynashga ketadigan kuchni 4ta suyanchli konstruksiya ko'tara oladimi?
Biz javob beramiz: albatta bardosh beradi! Birinchi marta "hammasi to'rtda" texnikasi 1998 yilda portugaliyalik doktor Paulo Malo tomonidan ishlatilgan va 2004 yilda Nobel Biocare kompaniyasi bozorda All-on-4 usuli bilan davolash kontseptsiyasini taqdim etdi. O'shandan beri texnologiya doimiy ravishda takomillashib bormoqda va butun dunyo bo'ylab yuz minglab bemorlar ushbu usul bilan davolanmoqda. Shu sababli, bugungi kunda biz All-on-4 usulining ishonchliligi va samaradorligini to'liq namoyish etadigan uzoq natijalarni ko'rishimiz mumkin.
All-on-6 haqida nima deyish mumkin?
Bu nima, deb so'rashingiz mumkin, ehtimol, 6 ta implantda dizayn yanada ishonchli bo'ladi? Aslida, patentlangan "hammasi oltida" texnikasi mavjud emas.
Faqatgina ba'zi hollarda shifokor o'z xohishiga ko'ra qo'shimcha ravishda ikkita implant o'rnatishi mumkin, agar:
Suyak to'g'ri kelsa va suyanchlar sonini ko'paytirish mumkin bo'lsa
Bemor sinus lifting operatsiyasini o'tkazishni xohlamaydi. Bunday hollarda, 4 yoki 5 tishning proektsiyasidan chiqadigan ikkita yon implantlardan tashqari, yana ikkita implant o'rnatiladi. Ular burchak ostida o'rnatiladi, lekin yuqori jag'da, boshqa burchak ostida, shuningdek gaymor bo'shliq;larini pastki qismida o'rnatiladi. Va keyin tish qatori 7chi tishgacha cho'ziladi. Distal (uzoq) implantlarni o'rnatish har doim ham mumkin emas, chunki suyak to'qimalari, ayniqsa postmenopozal ayollarda ancha yumshoq bo'ladi.
Yuqori jag'ga 6 ta implantni joylashtirishning yana bir varianti:
Gaymor bo'shlig'ining hajmi kichik bo'lgan holatlar mavjud, ammo shunga qaramay, 6 ta implantni vertikal ravishda o'rnatishga imkon bermaydi. Oshanda implantlarni yonbosh kesmalar, 4 tish va uzoq implantlarning pozitsiyalariga vertikal ravishda sinus liftingsiz, gaymor bo'shlig'ining pastki qismida burchak ostida o'rnatish mumkin. Bularning barchasi tepa jag' bo'shlig'ining individual topografiyasiga, shuningdek suyak to'qimalarining hajmi va sifatiga bog'liq. Barcha , albatta, implantolog jarroh bilan muhokama qilinishi mumkin.
- Ko'pincha, All-on-6 implantatsiyasi yosh bemorlarda qo'llaniladi, ularning yoshi tufayli suyak qobiliyati shunga o'xshash "hiyla"ni ishlatishga imkon beradi
Ushbu yondashuv butun dunyo bo'ylab zamonaviy stomatologiyada muntazam ravishda qo'llaniladigan klassik implantatsiya va All-on-4 tizimi o'rtasidagi oraliq echimdir.
Protez nima?
Bitta jag'li ko'prik - bu 12 ta tish, ya'ni 6 tagacha tish.
Bunday holda, yuqori jag'dagi protezda tanglay butunlay ochiq qoladi.
Protezlar keramika yoki akril (ya'ni plastik) bo'lishi mumkin. Akril protez keramikaga qaraganda ancha yumshoqroq, shuning uchun chaynash paytida tanani tishlashni "yangi tishlar"ga moslashtirish osonroq bo'ladi. Qattiq keramika travmatik kontaktlarni yaratishi mumkin, bu bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun ortoped va tish texnikining yuqori professionalligini talab qiladi. Plastik akril protezni ishlab chiqarishda moslashuvning bir qismi tananing o'zi tomonidan qabul qilinadi.
‹›